عفونت مواد مخدر مقاربتی مقاربتی (STI) ، که در قلمرو شمالی استرالیا کشف شده است ، باعث نگرانی مقامات بهداشتی می شود و به طور بالقوه تهدیدی جدی برای جوامع دورافتاده بومی ایجاد می کند.
در اولین مورد برای منطقه ، مورد مقاومت گسترده به دارو (XDR) سوزاک مقاومت در برابر درمان از طریق سفریاکسون و آزیترومایسین را نشان داد ، آنتی بیوتیک ها به طور معمول برای درمان عفونت های گونوکوکی استفاده می شوند.
در اوایل ماه ژوئن ، مرکز کنترل بیماری NT هشدار بهداشت عمومی را صادر کرد و گفت که این عفونت به صورت محلی (نه در خارج از کشور) به دست آمده است و منبع ناشناخته است.
به طور گسترده در سطح جهان یافت می شود ، سوزاک و سایر PPI ها در استرالیا منطقه ای و از راه دور مشکل ساز هستند ، جایی که یک آزمایشگاه قادر به تشخیص دقیقاً کدام عفونت می تواند صدها کیلومتر در نزدیکترین شهر یا شهر باشد.
تحقیقات جدید می گوید ، اما تکنیک های آزمایش کار از کارکنان بهداشت اولیه از راه دور می توانند کمک کنند.
مشکل جهانی
به گفته انستیتوی کربی UNSW ، سوزاک یک STI شایع است که توسط باکتری ها ایجاد می شود نیشریا سوزاکاین می تواند هر دو جنس را تحت تأثیر قرار دهد و از طریق رابطه جنسی واژن ، دهان و مقعد گسترش یابد.
سوزاک اغلب مجرای ادرار و دهانه رحم را آلوده می کند ، اما همچنین می تواند مقعد و گلو را آلوده کند. چنین عفونت هایی می تواند علائم مختلفی را در زنان و مردان ایجاد کند ، در حالی که زنان اغلب احساس نمی کنند.
در حالی که چنین عفونت هایی تا حد زیادی قابل درمان هستند (حداقل تاکنون) ، بررسی سال 2024 ، به رهبری استاد موسسه کربی سلامت منطقه ای اقیانوس آرام لنکت -غربی با این حال ، عوارض جدی می تواند رخ دهد ، از جمله بیماری های التهابی لگن ، ناباروری و نتایج حاملگی نامطلوب ، از جمله دیگران ، و همچنین گسترش عفونت سایر شرکای جنسی.
این تأثیر جهانی است ، با تعداد سازمان بهداشت جهانی برای سال 2020 “374 میلیون عفونت جدید با یکی از چهار PPI: کلامیدیا ((کلامیدیا) (کلامیدیا تراکوماتیس) ، سوزاک (نیشریا سوزاک) ، سیفیلیس (treponema pallidum) و تریکومونیازیس (trichomonas vaginalis). “
پروفسور Cowher می نویسد ، کشورهای کم و متوسط بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند ، اگرچه زیر گروه هایی در کشورهای با درآمد بالا نیز نرخ PPI بالایی را تجربه می کنند. این گروه ها شامل مردانی هستند که با مردان رابطه جنسی دارند ، موضوع خشونت مبتنی بر جنسیت ، بی خانمان و ناتوانی و مردم ملل اول.
از 40،029 اطلاعیه سوزاک ، که در سال 2023 در استرالیا ثبت شده است ، بیش از دو سوم مرد هستند که میزان کل عفونت از سال 2014 127 ٪ افزایش یافته است (حداکثر 153.9 مورد در 100000).
در بین جزایر بومی و تورس ، سرعت بیش از چهار برابر بزرگتر از شکل ریشه ای نبود. در حقیقت ، در جوامع منطقه ای و دورافتاده استرالیا ، پروفسور كوشر خاطرنشان می كند كه در هر لحظه “،” درست در زیر نیمی از همه جوانان 16-19 ساله ، آنها دارای STI هستند. ” سایر چهره های UNSW نشان می دهد که حداکثر نیمی از زنان باردار در پاپوا گینه نو ممکن است PPS بدون علائم داشته باشند ، به طور بالقوه به سقط جنین ، زود هنگام و وزن کم هنگام تولد می دهند.
هنگامی که STI در برابر درمان مقاومت می کند
رئیس اداره بهداشت جنسی دولت NT در مرکز کنترل CDC (CDC) در داروین D -R Manogi Gunathilake می گوید که وقتی فشار STI در برابر دارو مقاوم باشد ، اثرات سلامتی می تواند پیچیده باشد.
او می گوید: “مقاومت آنتی بیوتیکی زمانی اتفاق می افتد که آنتی بادی هایی که به بیمار می دهیم مؤثر یا (فقط) در برخی شرایط مؤثر نباشند.” “همچنین ، میکروارگانیسم می تواند ساختار خود را تغییر دهد تا در برابر داروهای خاص مقاوم شود.
“در مورد سوزاک در طول سالها ، این توانایی را به دست آورده است که در برابر چندین آنتی بیوتیک که ما برای درمان استفاده کرده ایم (IT) مقاوم شویم.”
در گذشته ، پنی سیلین معالجه می شد.
دکتر Gunatilake می گوید: “اما چند سال پیش ، ما مجبور شدیم استفاده از پنی سیلین را متوقف کنیم زیرا سوزاک مقاوم شد.” “قبل از NT ، ما می توانستیم به برخی از بیماران از راه دور پنی سیلین به صورت کلامی بدهیم ، اما حدود 3 سال پیش ، مقاومت پنی سیلین در این مناطق ظاهر شد و ما مجبور شدیم از استفاده از آن متوقف شویم.”
تقریباً 700 خبر عفونت گنوکوکی تا ژوئن سال 2025 در NT گزارش شد که سالانه موارد در حال رشد است.
اکنون تعداد موارد مقاومت بسیاری از داروها (MDR) و سوزاک XDR در سطح جهان افزایش می یابد ، به خصوص در جنوب شرقی آسیا.
Drunathilake می گوید که آزمایش از طریق آزمایش PCR ، نوعی از تست تقویت اسید نوکلئیک (NAAT) انجام می شود ، که مواد ژنتیکی را از یک پاتوژن یا نمونه سلول غیر طبیعی تشخیص می دهد.
“اما برای درک یک شخص ، مقاومت در برابر سفطیکسون یا آزیترومایسین مقاومت وجود دارد ، ما باید برای کشت آزمایش کنیم ، بنابراین نمونه ای را می گیریم … و از محیط فرهنگی برای رشد بدن و سپس آزمایش بدن در برابر آنتی بیوتیک ها استفاده می کنیم.”
دکتر Gunatilake ، فرهنگی به دست آمده و آزمایشگاه می گوید: بیمار XDR اخیر آزمایش شده و در ابتدا تحت درمان قرار گرفته است.
“سپس ما از آزمایشگاه تماس تلفنی دریافت کردیم که بدن در درجه ای از مقاومت نشان می دهد.”
d -r Gunathilake می گوید سنگ بنای درمان اکنون آنتی بیوتیکی به نام سفتریکسون است.
“این به تنهایی یا همراه با دارویی به نام آزیترومایسین استفاده می شود ، که به صورت خوراکی داده می شود … (اما)” آزیترومایسین به تنهایی نمی توان داده شد … به خودی خود مؤثر نیست. “
مقاومت Ceftriaxa از چند سال پیش در سایر کشورها ظاهر شد ، سپس در استرالیا و انگلستان ، اگرچه تعداد پرونده ها در جنوب شرقی آسیا بیشتر بود.
دکتر Gunatilake می گوید: “برای NT ، اولین بار است که ما این درجه مقاومت در برابر سفتریکسون را دیدیم.” “خوشبختانه ، این مرد به Ceftriaxa پاسخ داد ؛ (آنها) علائم شدند و هنگام بازدید منفی هستند.”
اکنون NT Health به همه هشدار می دهد: اگر از نظر جنسی فعال هستید ، صفحه نمایش STI خود را بسازید.
با بسیاری از افراد که به جنوب شرقی آسیا سفر می کنند ، جایی که چندین مورد مقاومت در آن وجود داشته است ، بسیاری از موارد استرالیا از سفرهای خود مقاومت به دست آورده اند. Gunathilake.
و این خوشبختی بود که پرونده داروی مقاوم برای آزمایش آمد.
“و هنگامی که (آنها) علامت دار شدند و تحت درمان با سوزاک قرار گرفتند ، آنها به شرکای خود اطلاع دادند.
“آنها از آنها خواستند که بروند و رفتار کنند و معتقدند که این افراد در واقع از بین رفته اند.”
سیگنال NT از 5 ژوئن پزشکان و پرستاران را راهنمایی می کند تا به عنوان بخشی از هرگونه ارزیابی از بیمارانی که برای صفحه STI مطرح می شوند ، سابقه سفر را انجام دهند.
“اگر آنها از نظر جنسی فعال هستند ، صفحه های STI خود را بسازید ؛ این توصیه حداقل برای 2 صفحه در سال در تنظیمات از راه دور است.
“برای افرادی که خطر بیشتری دارند ، آنها (باید) هر سه ماه یکبار آزمایش شوند.”
آزمایش در تنظیمات از راه دور
مشکلی برای جوامع از راه دور از راه دور استرالیا این است که همه آزمایشات باید در کلینیک های بهداشتی از راه دور که اغلب مجهز هستند ، انجام شود ، جایی که ممکن است بسیاری از آنها مورد آزمایش قرار نگیرند.
مورد مقاوم در برابر انتهای فوقانی توجه به این مشکل گسترده تر را متمرکز می کند ، که در آن دسترسی محدود به آزمایشات آزمایشگاهی می تواند به معنای هفته ها برای بازگشت نتایج مهم از آزمایشگاه آزمایش دور باشد.
و مشکلات دیگری نیز وجود دارد.
دکتر Gunatilake می گوید: “برای مردم ما در جوامع” ، بسیاری از آزمایشات اتفاق می افتد ، اما ما باید به انجام آنها ادامه دهیم و بیشتر روی افراد جوان تمرکز کنیم ، آنها این چالش هستند زیرا معمولاً به خدمات درمانی نمی آیند.
“و این STI (می تواند) بدون علامت یا کمی علامت دار باقی بماند و مردم نیازی به رفتن و بلافاصله تحت درمان ندارند.”
آزمایشات گسترده اخیر در استرالیا وعده ای از یک نقطه آزمایش تماس مولکولی (POCT) ، یک آزمایش پزشکی “انجام شده در یا در نزدیکی محل مراقبت از بیمار” را نشان می دهد.
جذب توانایی تشخیص بیماریهای عفونی در مکانهایی با زیرساخت های محدود ، مانند کلینیک های بهداشتی برای جوامع از راه دور بومی است.
طبق مطالعات اخیر UNSW ، این آزمایش ممکن است بیماران را قادر سازد “در همان روز تشخیص داده شوند و تحت درمان قرار بگیرند و از نیاز به خدمات درمانی برای نظارت بر بیمارانی که غالباً متحرک و پیدا کردن آن دشوار هستند ، از روزها یا هفته ها جلوگیری می کنند.”
به گفته پروفسور كوشایر ، استفاده از روش PPI در تقریباً 50 كلینیك مراقبت اولیه برای یك دوره 7 ساله مورد بررسی قرار گرفت ، این مطالعه نشان داد كه POCT قادر به آزمایش دقیق برای كلامیدیا و سوزاک و همچنین آزمایشگاه است.
با این وجود ، دکتر Gunatilake نگران مقاومت مواد مخدر در همه جا است.
او می گوید: “مقاومت آنتی بیوتیک به یک مشکل جدی جهانی تبدیل می شود و من از آن نگران هستم. اما من همچنین امیدوارم که اثرات فعلی مقاومت (دارو) اتفاق نیفتد و ما می توانیم برای ده سال آینده به این داروها ادامه دهیم.”
